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宫颈癌疫苗什么年龄接种最合适?协和妇产科专家告诉你答案!

4月15日,“健康中国·幸福职工健康科普巡讲”在中国贵州茅台酒厂(集团)有限责任公司举行。活动中,北京协和医院妇产科主任医师谭先杰教授做了“三道防线,阻击子宫颈癌”主题讲座,强调了三级预防的重要性,并详细介绍了HPV疫苗接种的注意事项。

宫颈癌疫苗什么年龄接种最合适?协和妇产科专家告诉你答案!

北京协和医院妇产科主任医师 谭先杰

9~14岁是接种宫颈癌疫苗的黄金期

保健时报记者 楚超

宫颈癌是发展中国家最常见的妇科恶性肿瘤。世界卫生组织(WHO)最新数据显示,2018年全球共诊断宫颈癌新发病例约57万,其中我国有13.5万;全年超过31万女性死于宫颈癌。不过,宫颈癌是一种可治愈、可预防的恶性肿瘤。

目前已经证实,高危型HPV(人乳头瘤病毒)持续感染是宫颈癌的元凶。接种HPV疫苗是宫颈癌一级防控的重要策略,HPV疫苗是人类史上首个癌症疫苗。

性活跃期前接种效果最好

为预防宫颈癌,WHO推荐的接种HPV疫苗的目标年龄人群是9~14岁的女孩,也就是在性活跃期之前。

北京协和医院妇产科主任医师谭先杰表示,女性在一生中的某个时期感染HPV的可能性高达40%~80%,而它的主要传播途径是男女之间“特殊的故事”——女性一旦开始有性接触后,感染HPV的可能性就出现了。HPV疫苗仅属于预防性疫苗,对已经存在的HPV感染没有治疗作用。所以在女性进入性活跃期之前接种HPV的价值最大。

“不过,在女儿9~14岁这个年龄段就让她接种HPV疫苗的父母并不多。”谭先杰分析了背后的现实原因:“通常而言,这个年龄段的女孩在父母眼中都是乖乖女,很听话,很单纯,不太可能和男人有不良接触,不太可能感染HPV。但实际上,青春期的女孩在她和男生或闺蜜的聊天中,你会发现她有一个你并不了解的小世界。所以这个年龄段接种疫苗可以对她有更好的保护。”

目前共有目前共有3种HPV疫苗上市

目前上市的HPV疫苗有3种——二价、四价和九价。所谓几价,就是指它能预防高危HPV的多少种分型(具体如下图)。

宫颈癌疫苗什么年龄接种最合适?协和妇产科专家告诉你答案!

(图片来源:“协和谭先杰”微信公众号)

价数越高效果越好价数越高效果越好?不一定

一些人认为,价数越高,覆盖的HPV分型越多,疫苗的预防效果越强。其实不一定如此。有研究对比了二价和四价疫苗的免疫原性,在18~26岁女性首次接种7个月后,接种二价疫苗的女性体内HPV16型和18型(可引起宫颈癌的两种高危HPV的分型)抗体要比那些接种四价疫苗的女性分别高3.7倍和7.3倍。5年后,接种二价疫苗产生的抗体滴度依然很高。

所以通俗地说,二价疫苗针对HPV16型和18型的防御水平高于四价疫苗。另外其还能对HPV31型、33型和45型的感染起到保护作用。

“关于价数,没有最好,适合就好。”谭先杰说,如果从经济、性价比出发,优先选择国家计划疫苗,即二价疫苗。如果经济条件允许,可选择覆盖更多高危HPV分型的疫苗。要注意的是,四价和九价疫苗不适用于对酵母过敏的人,二价疫苗不适用于对乳胶过敏的人。

疫苗就像一只披着狼皮的羊

很多人会顾虑,接种HPV疫苗有招致病毒感染的危险吗?“不。HPV疫苗不是病毒,而是一种蛋白。”谭先杰回答道:“具体说,疫苗模拟的是HPV的衣壳蛋白,不具有复制和传播性。疫苗就像一只披着狼皮的羊,为的是让羊群认识并记住狼的模样,引起它们的警惕,做好防御工作。”对于注射之后的反应和副作用,谭先杰介绍说,HPV疫苗导致严重副作用的案例较少,常见的反应通常很轻微,如注射部位红疹、肿胀或疼痛。

HPV疫苗要分3次注射。二价疫苗是在第0、1、6个月接种,四价和九价疫苗是在第1、2、6个月接种。

感染过感染过HPV后接种疫苗,可防复发

目前在接种疫苗之前不需要做HPV感染的检测。那么,感染过HPV甚至有过宫颈病变,还能接种疫苗吗?答案是可以的。不过,如果有宫颈病变,则最好在治疗结束后再接种疫苗。

这样做可以减少疾病的复发风险。自身对抗感染是细胞免疫,抗体滴度不足以对抗再次感染;而疫苗产生的抗体滴度高。

怀孕和哺乳期不推荐接种

谭先杰指出,已经怀孕和正在哺乳期的妇女,目前不推荐接种疫苗。那么,接种疫苗之后怀孕了又怎么办呢?对于余下的一针或两针,先暂缓注射。不过可以放心的是,目前尚无资料显示HPV疫苗对胎儿有不良影响。

接种疫苗后依然要做宫颈癌筛查

宫颈癌疫苗什么年龄接种最合适?协和妇产科专家告诉你答案!

HPV疫苗接种后,依然要定期进行宫颈癌筛查。

文中图片来自网络 / 编辑 || 楚超

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